كل ما يختص بالكورتيزونات ملف كامل

[Nathyaa]

[FRAME="12 70"]الكورتيزونات سوف تتعرفون عليها من معلومات جمعتها لكى تستفيدفوووا





هل تخاف من الكورتيزون ؟

الكورتيزون عبارة عن هرمون تفرزه الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية. وهو ضروري جداً لوظائف الجسم مثل تنظيم كمية الأملاح في الجسم والسوائل في الجسم وضغط الدم ولون البشرة ومقاومة الالتهابات التحسسية وتنظيم إفرازات البروتين والإنزيمات,وتنظيم مستوى السكر في الدم وغيرها من الوظائف الحيوية والضرورية لوظائف الجسم وحيويته. ونقص الكورتيزون يؤدي إلى اضطراب في الضغط والسكر والأملاح وهبوط مقاومة الجسم أثناء الصدمات والحوادث والالتهابات. والجسم يفرز حوالي 25 ملغم من مادة الهيدروكورتيزون خلال اليوم والليلة . (Hydrocortisone)

إفراز الكورتيزون ينظمه هرمون آخر يسمى " ادرينو كورتيكو تروفك هورمون" تفرزه الغدة النخامية في قاع الجمجمة. والعلاقة بين الغدة النخامية والغدة الكظرية تشبه منظم درجة الحرارة في المكيف المركزي

وهذا ينبه الغدة الكظرية للبدء ACTH فعندما ينقص الكورتيزون في الجسم تبدأ الغدة النخامية

بإفراز الكورتيزون. وعندما يرتفع الكورتيزون بالدم إلى الحد المطلوب, تتوقف الغدة النخامية عن إفراز الهرمون المنبه وعندما يستهلك الجسم الكورتيزون أو يقل تركيزه في الدم تبدأ الغدة النخامية بافراز ACTH وهكذا



كيف تحدث مضاعفات الكورتيزون ومتى ؟


عندما يعطى الكورتيزون على شكل حبوب أو شراب أو حقن لمدة طويلة وبجرعات كبيرة, عادة أكثر من 10-15 يوم تبدأ مضاعفات الكورتيزون و أعراضه الجانبية بالظهور. وكلما طالت مدة أخذ الكورتيزون كلما أزداد احتمالات حدوث المضاعفات. في الأحوال العادية للجسم تفرز الغدة الكظرية الكورتيزون ويصل إلى أعلى مستوى في الدم بين الساعة السادسة والعاشرة صباحاً, ثم يبدأ بالتناقص حتى الساعة الثانية بعد منتصف الليل حيث يصل إلى أدنى مستوى, ثم يبدأ بالارتفاع, وهكذا عندما يعطى الكورتيزون من الخارج على شكل علاج بشكل يومي لفترات طويلة, فإن هذا يؤدي إلى وجود الكورتيزون في الدم بشكل مرتفع دائماً ولهذا تأثير سلبي وسيئ على تنظيم إفراز الكورتيزون من الجسم, وبعد فترة تتوقف الغدة الكظرية عن إفراز الكورتيزون مما يؤدي إلى ضمورها. وفي هذه الحالة إذا توقف إعطاء الكورتيزون بشكل مفاجئ يشعر المريض بآلام في العظام وضعف شديد في العضلات واكتئاب. ولهذا فأني أحذر من التوقف المفاجئ للكورتيزون إذا أخذه المريض لمدة طويلة, ويجب تخفيض الجرعة تحت إشراف طبيب أخصائي وبشكل بطئ جداً



ماهي مضاعفات الكورتيزون وأعراضه الجانبية؟



إذا أسئ استخدام الكورتيزون وعندما يستعمل لفترات طويلة وبجرعات كبيرة تحدث الأعراض والمضاعفات الآتية : ازدياد الشهية للطعام, السمنة الزائدة, الاكتئاب, السرور بدون سبب أو مناسبة, الأرق, آلام العظام والعضلات, ضعف الجلد وتشققه, ارتفاع الضغط , ارتفاع السكر, تغير المزاج, ضعف العظام وآلامها, ارتفاع ضغط العين وعتمة العدسة (الماء الأبيض), بطء أو توقف نمو الطفل, ضعف المقاومة للأمراض الالتهابية, التأثير على الكبد, سهولة حدوث الكسور في العظام



هل كلمة كورتيزون تعني بالضرورة حدوث المضاعفات ؟



الإجابة بالنفي, أي أن الكورتيزون هرمون مهم جداً لوظائف الجسم ومهم جداً لعلاج الكثير من الأمراض, ويعتبر أهم علاج على الإطلاق لعلاج الالتهاب التحسسي مثل حساسية الجلد والأنف والقصبات الهوائية وغيرها من حالات الحساسية عدا الأمراض الأخرى

يمكن استخدام الكورتيزون والحصول على الفائدة المرجوة منه دون حصول المضاعفات أو الأعراض الجانبية إذا استخدم من طبيب خبير ومختص وبجرعات محددة. وهو بهذا سلاح ذو حدين, إذا استخدم بيد خبير فتحصل الفائدة دون أدنى ضرر, و إذا استخدم دون خبرة كافية دون خبرة كافية من غير المختص يؤدي إلى المضاعفات. أضف إلى ذلك أن مركبات الكورتيزون ليس كلها سواء. فمثلاً البخاخات التي تستعمل لعلاج حساسية الأنف أو القصبات (الربو) فإنها لا تمتص في الدورة الدموية ولا تؤثر على نظام إفراز الكورتيزون في الجسم, ومفعولها موضعي وبالتالي لا تؤدي إلى مضاعفات الكورتيزون حتى ولو استعملت لفترات طويلة, إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة وبالجرعات المحددة التي يضعها المختص.وكذلك أقراص أو حبوب الكورتيزون إذا استخدمت لفترات قصيرة ومحددة فإنها لا تؤدي إلى أية مضاعفات حتى ولو استخدمت 4-5 مرات في السنة في كل مرة لا تزيد عن أسبوع. بل العكس هو الصحيح, فإن عدم إعطائها في حالات نوبات الربو و خاصة المسببة عن الزكام أو الأنفلونزا يؤدي إلى اشتداد الحالة واستمراريتها وإرهاق المريض, وعلى العكس فإن أخذ الكورتيزون لفترة 3-7 أيام يؤدي إلى شفاء أسرع دون مضاعفات الكورتيزون بنسبة أعلى وذلك لأن الكورتيزون يبقى في الجسم لفترة طويلة. وعليه فلا أنصح بإعطاء إبرة الكورتيزون أكثر من مرة إلى مرتين في العام كحد أقصى وفي حالات اشتداد أعراض الحساسية في بعض المواسم أو عندما نتحاشى الأثر على المعدة الحساسة إذا أعطيت الحبوب



الكورتيزون والمرأة الحامل



كثير من النساء الحوامل المصابات بالربو يخفن من أخذ الكورتيزون حتى البخاخات ويفضلن المعاناة على تناول الكورتيزون خوفاً على الجنين من الضرر أو التشوهات, إما بسبب حكايات المجالس و أحياناً قليلة بسبب نصيحة طبيب أو طبيبة نساء وولادة. والنتيجة هي معاناة أثناء الحمل أحيانا قد يموت الجنين لنقص الأكسجين بسبب امتناع الأم عن أخذ العلاج. وهذا خطأ فادح وخوف لا مبرر له. ففي دراسات عدة مقارنة بين نساء حوامل لا يعانين من الربو وبين نساء حوامل يعانين من الربو وجد أن النساء الحوامل اللواتي أخذن العلاج بشكل عادي, شاملاً أخذ الكورتيزون سواء بخاخ أو حبوب أو حقن إذا كان ضرورياً, كانت نتيجة الحمل لا تختلف عن النسوة الصحيحات اللواتي لم يأخذن أي علاج وعلى العكس من ذلك, فإن النساء الحوامل اللواتي لم يأخذن علاج الربو بشكل جيد كانت نسبة الإجهاض وموت الأجنة والتشوهات أعلى, وذلك يعود إلى اشتدد الربو ونقص الأكسجين في الدم عن الجنين. وقد عالجت عدداً كبيراً من النساء الحوامل المصابات بالربو في العشرين ستة الماضية, لم أجد أية مضاعفات من العلاج, ومن ضمنها الكورتيزون سواء كان بالبخاخات أو الحبوب, وانتهي الحمل في الجميع بمواليد أصحاء. أما النساء الحوامل اللواتي امتنعن عن أخذ العلاج فكانت نسبة الإجهاض ووفيات الأجنة ملحوظة. وخلاصة القول أن المرأة الحامل التي تعاني من الربو أو الحساسية يجب أن تعالج بشكل عادي كالمرأة غير الحامل. والتردد أو الإمتاع عن أخذ العلاج ليس له مبرر بل هو ضار بالأم والجنين.



ماهي أفضل طريقة لأخذ الكورتيزون إذا كان المريض يحتاج إليه؟



إن أفضل طريقة لإعطاء الكورتيزون في حالات الربو الحادة أو الحساسية الشديدة هو إما إبرة واحدة في العضل أو الوريد بحيث لا تكرر أكثر من مرة إلى مرتين في السنة. أو إعطاء أقراص الكورتيزون على شكل جرعة واحدة في الصباح أو جرعة صباحاً ومساءً لمدة 3-7 أيام ثم توقف فجأة فإذا تحسن المريض بعد 3 أيام يوقف الكورتيزون وإذا لزم يمكن الاستمرار لمدة أسبوع. وبهذه الطريقة يمكن أن يؤخذ في حالات الأزمات 5 مرات في السنة دون ضرر. أما إذا احتاج المريض الكورتيزون لفترات طويلة مثل حالة حساسية الأنف المزمنة أو الربو المزمن ففي هذه الحالة انصح بأخذ مركبات الكورتيزون على شكل بودرة أو رذاذ يؤخذ بالاستنشاق في الأنف أو الفم, ويمكن أن يعطى لمدة طويلة تصل إلى سنوات دون الخوف أو القلق من المضاعفات بشرط التقيد في الجرعات في الحدود الكافية للتحكم بالمرض. وفي حال حساسية الجلد فإن الكريمات أو المراهم يمكن أن تستخدم لفترة قصيرة 5-7 أيام أو حتى أسبوعين دون الخوف من حدوث امتصاص الكورتيزون في الدم أو حدوث مضاعفات. أما الأطفال الصغار فإن احتمال حدوث مضاعفات من المراهم إذا استخدمت لفترات طويلة أمر وارد وذلك بسبب رقة جلد الطفل واحتمال امتصاص الكورتيزون ودخوله الدورة الدموية . ولهذا فإن المراهم والكريمات المحتوية على الكورتيزون يجب أن تستخدم في الأطفال بتركيزات مخفضة ولأقصر مدة ضرورية للتغلب على الحساسية



ما العمل إذا حصلت مضاعفات الكورتيزون عند أحد المرضى؟



أما بسبب سوء الاستعمال أو لضرورة استخدامه لفترات طويلة بسبب نوع المرض. في هذه الحالة يقوم الطبيب المختص بإجراء اختبار الغدة الكظرية للكورتيزون وكذلك هرمون ACTH الدال على نشاط الغدة النخامية, ويفحص الكورتيزون بالدم, فإذا كانت الدلائل تشير إلى أن الجسم قادر على إفراز الكورتيزون فعندها يقوم الطبيب المختص بوضع جدول زمني يقوم فيه بإنقاص جرعات الكورتيزون تدريجياً وعلى فترات تتراوح بين أسابيع قليلة أو أشهر. ويحذر إنقاص الكورتيزون بسرعة أو التوقف عن أخذه بشكل مفاجئ لأن ذلك سيؤدي إلى آلام وضعف شديد واكتئاب وانهيار مقاومة الجسم واشتداد الربو. أما إذا بين الاختباران الغدة الكظرية ضامرة بحيث لم تعد قادرة على إفراز الكورتيزون ففي هذه الحالة لابد من أخذ الكورتيزون مدى الحياة[/FRAME]

 

 

[Nathyaa]

[FRAME="12 70"]ما هي مادة الكورتيزون؟



الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة.



الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟:

الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.


هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟


لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم.


هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟

ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة.



هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟

اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.


ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟

كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.



ما هي اطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا؟

تعالج الالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل الى 10 أيام مرة او مرتين يوميا. اما في الحالات التي تحتاج الى معالجة طويلة الامد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل الى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم او فازلين عدة ايام (ايام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرة ثانية.



هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟


لا يوجد ما يشير الى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم ان النصيجة تدعو الى عدم استخدام الكورتيزون من قبل الحامل او من قبل من كانت على نية الحمل الا بوصفة طبية. كما يستحسن استخدام اضعف انواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة.



هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟


قد تفرز كمية ضئيلة في حليب الام اذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق اذا تناولت الام جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه اذا كانت الكمية اكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نمو الاطفال. كما على الام عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة.



ما هي اعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟


اذا توقف المريض فجاة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو من الكورتيزون اللازم للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن افراز الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم، وقد لا تعود الى عملها الا بعد اسابيع او شهور او قد تحتاج الى عام او اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها السابق وبالتالي تظهر اعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد، ضعف الشهية، غثيان او قيء، حمى، هبوط مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضعط داخل الجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ الى الموت. كما قد يؤدي الى عودة المرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج اعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاء جرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا.



ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟


· تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا اذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم او الكريمات لعدة ايام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار او الاطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب او حقن فان استخدامها اكثر من ثلاثة اسابيع قد يؤدي الى توقف غدة الجاركلوية عن الافراز.

· يمنع الطفل او البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات او الاماكن المزدحمة او ان يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الاطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل اثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) او الهربس او مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي الى مضاعقات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج الى حقن اجسام مناعية.

· ان كنت ممن يعالجون بالكورتيزون مدة طويلة فقد تحتاج الى حمل بطاقة تبين ذلك للآخرين في حالة تعرضك لامر ما.

· اخبر الطبيب المعالج عن الامراض التي تعاني منها او الادوية التي تتناولها او النباتات الطبية او الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع ادوية الكورتيزون وقد يعرضك الى مضاعفات صحية خطيرة.[/FRAME]

[Nathyaa]

[FRAME="12 70"]أدوية الكورتيزون ..ما هي؟ واين يكمن ضررها؟


ما هي مادة الكورتيزون؟

الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة.؟



الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟



الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون. ؟



هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟



لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم.؟



هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟



ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة.؟



هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟



اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله. ؟



ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟


كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.؟



ما هي اطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا؟



تعالج الالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل الى 10 أيام مرة او مرتين يوميا. اما في الحالات التي تحتاج الى معالجة طويلة الامد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل الى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم او فازلين عدة ايام (ايام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرة ثانية.؟



هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟



لا يوجد ما يشير الى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم ان النصيجة تدعو الى عدم استخدام الكورتيزون من قبل الحامل او من قبل من كانت على نية الحمل الا بوصفة طبية. كما يستحسن استخدام اضعف انواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة.؟



هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟



قد تفرز كمية ضئيلة في حليب الام اذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق اذا تناولت الام جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه اذا كانت الكمية اكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نمو الاطفال. كما على الام عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة.؟



ما هي اعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟



اذا توقف المريض فجاة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو من الكورتيزون اللازم للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن افراز الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم، وقد لا تعود الى عملها الا بعد اسابيع او شهور او قد تحتاج الى عام او اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها السابق وبالتالي تظهر اعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد، ضعف الشهية، غثيان او قيء، حمى، هبوط مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضعط داخل الجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ الى الموت. كما قد يؤدي الى عودة المرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج اعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاء جرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا.؟




ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟


تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا اذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم او الكريمات لعدة ايام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار او الاطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب او حقن فان استخدامها اكثر من ثلاثة اسابيع قد يؤدي الى توقف غدة الجاركلوية عن الافراز.؟

يمنع الطفل او البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات او الاماكن المزدحمة او ان يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الاطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل اثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) او الهربس او مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي الى مضاعقات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج الى حقن اجسام مناعية.؟

ان كنت ممن يعالجون بالكورتيزون مدة طويلة فقد تحتاج الى حمل بطاقة تبين ذلك للآخرين في حالة تعرضك لامر ما.؟

اخبر الطبيب المعالج عن الامراض التي تعاني منها او الادوية التي تتناولها او النباتات الطبية او الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع ادوية الكورتيزون وقد يعرضك الى مضاعفات صحية خطيرة.؟[/FRAME]

[Nathyaa]

[FRAME="12 70"]سؤاااااااااااااال
العصب التاسع او السابع

اثناء تناولي للعشاء بتشنج في اسفل الحلق , لم اخذ للموضوع اي اهميه ,ولكن عند محاولتي المضمضه في نفس الليله شعرت بان فمي لايغلق جيدا وان الماء يتطاير من بين شفتي, في الصباح واثناء تفريش اسناني لم استطع ان اضم شفتي بشكل طبيعي , نظرت الى المراه وحاولت ان ازم شفتي ولكنهما لم يزما بشكل متطابق ,وكذلك فان نصف وجهي لااستطيع ان اتحكم به, فالعين والحواجب والانف لااستطيع تحريكهما , ذهبت للطبيب وافاد بان هذا مايسمى بالعصب التاسع او السابع لااذكر , وانه لايوجد علاج سوى الصبر والمساج, وافاد الطبيب ايضا بان الكورتيزون قد يكون مفيدا ولكنه لم يعطني اياه لانه وجد ان الضغط والسكر مرتفع نوعا ما , حاليا انا اقوم بتمسيج وجهي بزيت الزيتون والفيكس , طبيب اخر زرته اعطاني بعض الادويه وقال ان عملية الشفاء ستكون ان شاء الله من اربعة اسابيع الى ستة اسابيع ولاداعي لاستعمال الكورتيزون ( الكلام مازال للطبيب) وكذلك فان التمسيج لاداعي له ايضا , البعض قال انني بحاجه الى جلسات كهرباء للتدليك , وقد سالت بعض الاشخاص الذين قد اصيبوا بهذا العارض فافادوا بان العمليه مؤقته وكل هذا ناتج عن البرد .
ارجو الافاده جزاكم الله خيرا وبارك فيكم..........................

الأجابــــــــــــــــــــــــــــــــــــــة
حقا هو العصب السابع الخاص بالوجه


و هى مسألة فعلا تحدث عادة من البرد لمن عندهم استعداد فقط
و تزول فعلا فى فترة تترواح ما بين ست أسابيع إلى ضعفها عادة بعون الله تعالى


و يلزم فيها الكورتيزون و بعض مضادات الإلتهاب لتسريع النتيجة .. مع فيتامين ب مركب
مع المساج طبعا و التدفئة بالكهرباء أو بأى نوع من ترددات أو لمبات العلاج الطبيعى , فالعصب مهتاج و متوقف عن العمل , فلا يصح تركه بلا تداوى و لا يقبل ..



و حتى لو كان السكر او الضغط مرتفعا فيمكن السيطرة عليهما بالعلاجات , و لن يكون مستحيلا تعاطى

الكورتيزون ..ما لم تكن أنت صابرا و لا تقلقك المدة التجريبية ...و عموما السيطرة على السكر و الضغط ستعجل

تلقائيا بالشفاء بعون الله تعالى , لأن ارتفاع السكر يقلل جريان الدم فى شتى المناطق , و هو عكس المطلوب طبعا ..



و عموما أنت فى مقام الصبر على ما جاء , و الشكر على ما مضى , و الرجاء فيما بقى .. و هو بلاء خفيف ميسور مجرب, فالحمد لله على العافية و اللطف فيما قدر ....

و شفاكم الله و عافاكم .[/FRAME]

[AL_3oooD]

الف شكر لج مراقبتنا على المعلومات الرائعه

[Nathyaa]

يسلمو للمرور والتواصل الرائع

[King]

مليوووووووووووووووووون شكر وجزاج الله خير على المعلومات والشرح المفيد

[Nathyaa]

يسلمو للمرور والتواصل

[pharmacist]

مشكورة على المعلومات بس الظاهر ان مالج علاقه بالتخصص الطبي لأن معظم المعلومات المذكوره قديمه وصححت وبالتالي اصبحت غير معتمده طبيا- انشاء الله بس اخلص امتحاني وافضى راح اكتب لج معلومات عن الكورتيزون لأن الكورتيزون يلقب بـ النفق المظلم.

[Nathyaa]

الف شكر للمرور وبانتظارموضوعك الجديد اللي تبين لنا ماهو الكرتزون يعني انطالبك بوضع مجلد متكامل :)

يسلمو للمرور