[Nathyaa]

[FRAME="8 70"]
يجب ان يبدأ الطفل بتلقي لقاحاته منذ اللحظة الأولى لولادته و كثير من مراكز التوليد تعطي الطفل جرعته الاولى من اللقاحات قبل تخرجه مع امه من المشفى و مع نهاية السنة يجب ان يكون الطفل قد تلقى معظم لقاحاته


جدول التلقيح :
التسلل المذكور في هذه الصفحة مطابق لتعليمات الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال و هنالك بعض الفروق بين الدول ومن فترة زمنية لاخرى

عند الولادة :
لقاح شلل الاطفال + لقاح السل + لقاح التهاب الكبد ب


بعمر شهران :
اللقاح الثلاثي+ شلل الاطفال + التهاب الكبد ب

بعمر اربعة أشهر :
اللقاح الثلاثي + شلل الاطفال

بعمر ستة أشهر :
التهاب الكبد ب + اللقاح الثلاثي + شلل الاطفال

بعمر سنة :
الحصبة + الحصبة الالمانية + النكاف+ جدري الماء

بعمر اربعة سنوات :
شلل الاطفال + اللقاح الثلاثي + الحصبة + الحصبة الالمانية + النكاف

بعمر اثنا عشر سنة :
اللقاح الثنائي اي الدفتريا و الكزاز


اللقاح الثلاثي=الكزاز+ الدفتريا + السعال الديكي DTP
تؤخذ الجرعةالأولى من هذا اللقاح بعمر شهرين و الجرعة الإجمالية هي خمس مرات بفاصل شهر الى شهرين حسب ما يراه الطبيب او حسب وجود اصابات حول الطفل و تكون الجرعة الأولى بعمر شهرين والثانية بعمر اربعة اشهرو الثالثىة بعمر ستة اشهر اما الجرعة الرابعة فتكون بعد ستة الى اثني عشر شهرا من الجرعة الثالثة و عادة تعطى بعمر سنة ونصف و يعطى الطفل الجرعة الاخيرة ما بين عمر اربعة الى ستة سنوات اي قبل دخوله المدرسة و هدف هذه الجرعة دعم مناعة الطفل قبل إختلاطه بعدد كبير من الاطفال


ماذا سيحدث اذا لم تعط طفلك اللقاح الثلاثي ؟
ما سيحدث ان طفلك سيكون عرضة للاصابة باحد هذه الامراض اكثر بكثير من الاطفال الذين تلقوا هذا اللقاح و هذه الامراض هي من الامراض الخطيرة و خطورتها تكمن في الحقائق التالية :
طفل واحد يموت من كل 10 أطفال يصابون بالكزاز

طفل واحد يموت من كل 15 طفل يصابون بالدفتريا

طفل واحد يموت من كل 1000 طفل يصابون بالسعال الديكي

ثلاثة اطفال من كل 4 اطفال يصابون بالسعال الديكي يحتاجون لدخول المشفى


التأثيرات الجانبية للقاح الثلاثي :
قد يصبح الطفل خلال اليوم الاول التالي للتلقيح نزقا و اقل حيوية مما سبق و قد ترتفع درجة حرارته وقد يصبح مكان اللقاح محمرا ومؤلما و هذه هي التأثيرات الجانبية العادية للقاح و التي تستمر لحوالي اليومين و يكفي لتخفيفها اعطاء الطفل الباراسيتامول بجرعة تناسب وزن الطفل ويعطى السيتامول كل اربعة او كل ستة ساعات و يجب عدم اعطاء الطفل الأسبيرين

متى يجب عليك إخبار الطبيب بما حدث بعد اللقاح؟
يجب على الأهل إخبار طبيب الأطفال في حال ملاحظتهم لأي من الأعراض التالية على الطفل بعد تلقيه للقاح الثلاثي و التي تعتبر تأثيرات جانبية قليلة الحدوث

بكاء مستمر لا يهدأ لأكثر من 3 ساعات

بكاء ذو لحن عال بشكل غير معتاد

ميل شديد للنوم مع صعوبة في ايقاظ الطفل

اذا بدت على الطفل علامات الإعياء او الشحوب بعد اللقاح

وصول درجة حرارة الطفل الى 40 درجة مئوية او اكثر

اذا اصيب الطفل بالإختلاج و عادة يكون سبب هذا الإختلاج هو ارتفاع الحرارة الشديد

%علما ان نسبة حدوث اي من هذه التأثيرات اجانبية هي اقل من 1

و في عام 1992 اكتشف نوع جديد من اللقاح الثلاثي يتضمن نوعا جديدا من لقاح السعال الديكي يسمىاللقاح اللاخلوي و يرمز اليه

DTaP

و ميزة هذا اللقاح الجديد انه اقل إحداثا للتأثيرات الجابية المشاهدة مع اللقاح الثلاثي القديم علما ان كلا النوعين فعالين في الوقاية من الامراض الثلاثة و لكن تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حاليا بإعطاء اللقاح الجديد لكل الأطفال


متى نمتنع عن إعطاء اللقاح الثلاثي للطفل؟ :
يجب تأجيل إعطاء اللقاح الثلاثي أو عدم إعطائه نهائيا في الحالات التالية
حدوث ارتكاس شديد للجرعة الأولى من اللقاح مثل التحسس الشديد للقاح او حدوث التهاب في الدماغ عند الطفل

اذا كان الطفل قد اصيب سابقا بنوبة إختلاج او بمرض عصبي مترق

و يجب على الأهل إخبار الطبيب بذلك قبل تلقي الطفل للقاح



لقاح شلل الأطفال Polio Vaccine

شلل الاطفال هو مرض يصيب الجملة العصبية و ينجم عن الإصابة بفيروس شلل الأطفال و قد يؤدي المرض الى شلل في اي من عضلات الجسم و الإعاقة الدائمة و احيانا يكون المرض خفيفا و قد يكون شديدا و لحسن الحظ فقد إختفى المرض من الكثير من الدول المتقدمة بسبب حملات التلقيح الناجحة و هنالك خطة لدى منظمة الصحة العالمية لإستئصال المرض من كل انحاء العالم في وقت قريب

و يعتبر إعطاء لقاح شلل الاطفال افضل طريقة للوقاية من هذا المرض و يجب ان يتلقى الطفل 4 جرعات من هذا اللقاح قبل دخوله المدرسة

و هناك نوعان من لقاح شلل الاطفال :
او ما يسمى لقاح شلل الاطفال غير المفعل و هو يعطى بطريق الحقن العضلي في الذراع او الفخذIPV

و يعرف النوع الثاني بلقاح شلل الاطفال الفموي و هو على شكل نقط تعطى عن طريق الفم و يعطىهذا اللقاح بعمر شهران و بعمر 4 اشهر و بعمر 6 اشهرو بعمر سنة ثم بعمر 18 شهر و الجرعة الاخيرة بعمر 5 سنوات و كلا النوعان يعطيان مناعة جيدة ضد المرض

و يؤمن لقاح الشلل الاطفال الفموي و هو النوع الاكثر استخداما وقاية ممتازة ضد المرض و يمنع انتشار الفيروس من طفل لآخر و يتألف اللقاح الفموي من فيروس ضعيف و يمكن في حالات نادرة جدا ان يسبب الإصابة بشلل الاطفال عند بعض الاطفال المصابين بنقص في المناعة وقد يصاب احد الاطفال بشلل الاطفال بعد تماسه مع طفل كان قد تلقى اللقاح اذا كان الطفل الاول لم يتلقى لقاحاته بشكل كامل ضد شلل الاطفال و يطرح فيروس شلل الاطفال عادة عن طريق البراز من الطفل المصاب

اما بالنسبة للقاح الشلل غير المفعل الذي يعطى عن طريق الحقن العضلي فهو يؤمن مناعة ممتازة ضد امرض ايضا ولا يسبب اي تأثيرات سوى الم خفيف مكان اللقاح و لا يسبب هذا النوع من اللقاح اية اصابة بالمرض و يبقى النوع الفموي هو النوع المفضل في حالات الجائحات و يجب ان يتلقى الطفل هذا النوع من اللقاح بدلا من النوع الفموي اذا كان الطفل على تماس مع طفل آخر مصاب بمرض مضعف للمناعة مثل الآيدز او السرطان كذلك ينصح باعطاء اللقاح العضلي للاطفال الذين يخضعون للعلاج الشعاعي او الكيماوي او للعلاج بالكورتيزون لفترة طويلة و بعض الاطفال يعطون النوعان معا من اللقاح و لا يعطى اللقاح العضلي للاطفال الذين يتحسسون للستربتومايسين او النيومايسين بسبب دخول هذه الادوية في تركيب اللقاح

و تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الاطفال حاليا بإعطاء الجرعتان الاولى والثانية من النوع العضلي و الجرعات اللاحقة تعطى من النوع الفموي



لقاح الحصبة والحصبة الالمانية و النكاف MMR
هذه الاحرف الثلاثة هي الاحرف الاولى من اسماء اللقاحات باللغة الانكليزية و يعطى هذا اللقاح بجرعة وحيدة بعمر السنة او اكثر قليلا و تعطى جرعة ثانية داعمة قبل دخول المدرسة و مع ان هذه الامراض ليست خطيرة بحد ذاتها و لكنها قد تؤدي الى اختلاطات خطيرة و اهم التأثيرات الجانبية لهذا اللقاح هي

طفح جلدي خفيف

تضخم خفيف في العقد اللمفاوية للناحية الأربية و خلف العنق

حرارة خفيفة

ميل للنوم

و يمكن ان يصاب الطفل بنوبة تحسس شديدة عند تلقيه لهذا اللقاح اذا كان لديه حساسية تجاه بروتين البيض لذلك يجب ‘لام طبيب الاطفال بتلك الحساسية تجاه البيض عند كل جلسة تلقيح بسبب دخول البيذ في تركيب هذا اللقاح

من الحالات الاخرى التي يجب الا يعطى فيها الطفل هذا اللقاح هي وجود نقص في مناعة الطفل او اذا كان يتلقى اي دواء مضعف للمناعة


لقاح جدري الماء Var
و هو من اللقاحات الجديدة التي لا تعطى في جميع دول العالم و هو آخذ بالإنتشار تدريجيا و هو يحمي من مرض جدري الماء او الحماق و للمرض تسميات عديدة حسب البلدان و يعطى اللقاح لجميع الاطفال الاصحاء بعمر السنة او اكثر قليلا و لا يعطى لمن اصيب سابقا بالمرض و بالنسبة للاطفال الذين لم يلقحوا سابقا واعمارهم دون 13 سنة فيجب ان يعطوا جرعة واحدة من هذا اللقاح و المرهقين والكبار الذين لم يصابوا بالمرض و لم يتلقوا اي جرعة من اللقاح يجب ان يعطوا جرعتين منه بفاصل شهر

و المرض ليس خطيرا عادة و لكن بعض الاطفال قد يهددهم المرض و هؤلاء الاطفال هم الاطفال دون السنة من العمر و المصابين بنقص المناعة و المصابين بالاكزيما و المصابين بالربو و كذلك المراهقين


لقاح المستدمية النزلية من النوع ب hib
هذه الجرثومة هي من الجراثيم الخطيرة على الاطفال دون ال 5 سنوات من العمر و هي تسبب الكثير من الامراض اهمها التهاب لسان المزمار و التهاب السحايا و يجب البدء باعطاء هذا اللقاح من عمر االشهرين و هو يعطى الآن مع اللقاح الثلاثي


لقاح التهاب الكبد ب Hepatitis B vaccine
هذه الجرثومة هي من الجراثيم الخطيرة على الاطفال دون ال 5 سنوات من العمر و هي تسبب الكثير من الامراض اهمها التهاب لسان المزمار و التهاب السحايا و يجب البدء باعطاء هذا اللقاح من عمر االشهرين و هو يعطى الآن مع اللقاح الثلاثي


لقاحات خاصة و جديدة

لقاح الرئويات Pneumococcal vaccine
يعطى هذا اللقاح للأطفال ممن هم فوق السنتين في الحالات التالية :

الاطفال المصابين بالنفروز

عند إستئصال الطحال

مرضى فقر الدم المنجلي

قد يفيد في حالات التهاب الاذن الوسطى المتكررة

CSF في حالات التهاب السحايا المتكرر بسبب تسرب ال

للاطفال المصابين بالآيدز


لقاح السحائيات Meningococcal vaccine
يعطى في حالات جائحة السحايا :

مرضى فقر الدم المنجلي

بعد استئصال الطحال

و في حالات عوزالأجزاء الأخيرة من المتممة


لقاح الكريب Influenza vaccine
يعطى في الحالات التالية :

مرضى الربو

Thoracic dystrophy مرضى

مرضى القلب

مرضى الآيدز

قبل السفر الى منطقة موبوءة

مرضى الدم والسطان


لقاح التهاب الكبد أ Hepatitis A vaccine
يعطى في حالات الجائحات و للمسافرين الى المناطق الموبوءة :


لقاح الروتافيروس Rotavirus vaccine
و هو من اللقاحات الجيدة قيد الدراسة

نصائح مهمة
قبل تلقيح الطفل لا بدّ من التقيّد بالنصائح التالية :
1 ـ عدم تلقيح الطفل المصاب بالأنفلوانزا أو الكريب أو أي مرض آخر . يجب أن يكون جسم الطفل سليماً تماماً عندما يلقّح .
2 ـ عدم تلقيح الطفل أثناء مرحلة التسنين أي مرحلة ظهور أسنانه .
3 ـ عدم تلقيح الطفل المصاب بحرارة مرتفعة قبل معالجة الحرارة وشفائها . وذلك أيّاً يكن سبب هذه الحرارة .
4 ـ عدم تلقيح طفل مصاب بمرض كلوي ( يعرف عادة بزيادة الزلال في البول ) لأن اللقاح يتسبّب بتفاقم الإصابة .
5 ـ عدم تلقيح طفل مصاب بالأكزيما قبل معالجة هذا المرض .


السؤال الثانى عشر:
معظم التطعيمات او اللقاحات يمكن اعطاؤها بدون اى اعراض جانبية ذات أهمية. و لكن هناك بعض الاعراض الجانبية التي قد تنجم عن إعطاء التطعيمات ( بعد اخذ التطعيم ) و مع أنها نادرة الحدوث إلا أنه يجب الإلمام بها لمعالجتها عند حدوثها ...
السؤال : عزيزتى الام (( ما هى اكثر الاعراض الجانبية التى ( قد ) تحدث بعد اخذ طفلك للتطعيم ؟؟ اذكرى عرضين جانبيين على الاقل )) .

بعد تلقيح الطفل قد يصاب بالأعراض الآتية :
1 ـ إرتفاع في درجة الحرارة يدوم بضعة أيّام بحسب نوع اللقاح . وتعالج الحرارة بالتحاميل أوالنقاط التي يصفها الطبيب لمثل هذه الحالات .
2 ـ تحجّر أو ورم مكان اللقاح وقد يدوم مدة طويلة لكنه لا يستدعي القلق .
3 ـ الشعور بالتوعّك ووهن الجسم ويزول هذا الشعور بعد تناول أدوية خفيفة يصفها الطبيب .


السؤال الثالث عشر :
يعرف التسمم الغذائى بأنه مجموعة من الأعراض المرضية التى تصيب الجهاز الهضمى او تحدث خارج الجهاز الهضمى و الناتجة عن تناول طعام إما أن يكون ملوثاً بمواد سامة أو أن يكون هو مادة سامة في حد ذاته ، ويكون هناك عادة في أحد الأوجه الثلاثة التالية :


1-أن يكون الطعام المتناول قد تلوث بجراثيم تسبب الأعراض في حد ذاتها وأن هذه الجراثيم تفرز بعض السموم التي تسبب الأعراض .
2- أن يكون الطعام ملوثاً بمواد كيميائية سامة .
3- أن يكون الطعام في حد ذاته عبارة عن مادة سامة مثل بعض النباتات والحيوانات .
السؤال :
-ما هى اعراض التسمم الغذائى التى تصيب الجهاز الهضمى ؟
-وما هى اعراض التسمم الغذائى الذى يحدث خارج الجهاز الهضمى؟
-مع ذكر نوع واحد من انواع البكتيريا التى قد تسبب تسمم الطعام ؟؟
- مع ذكر طرق الوقاية من النوع المذكور ؟

تسمم الطعام .. وكيفية الوقاية منه

يعرف تسمم الطعام بأنه مجموعة من الأعراض المرضية الناتجة عن تناول طعام إما أن يكون ملوثاً بمواد سامة أو أن يكون هو مادة سامة في حد ذاته ، ويكون هناك عادة في أحد الأوجه الثلاثة التالية :
1-أن يكون الطعام المتناول قد تلوث بجراثيم تسبب الأعراض في حد ذاتها وأن هذه الجراثيم تفرز بعض السموم التي تسبب الأعراض .
2- أن يكون الطعام ملوثاً بمواد كيميائية سامة .
3- أن يكون الطعام في حد ذاته عبارة عن مادة سامة مثل بعض النباتات والحيوانات .

الأعراض :
تقسم الأعراض إلى قسمين رئيسيين :
أ- أعراض تصيب الجهاز الهضمي
في معظم الأحيان تكون الأعراض على شكل نزلة معوية حادة ويشتكي المصاب من تقيؤ أو إسهال أو بهما معاً بدرجات مختلفة .

ب- أعراض خارج الجهاز الهضمي
وهي الأعراض التي تصيب الجهاز العصبي او الجسم بشكل عام مثل حكة، ضيق حدقة العين، سرعة التنفس، سرعة ضربات القلب، عرق، زغللة في الرؤية، صداع، تشنجات في بعض الأحيان ومن الأشياء التي تميز تسمم الطعام أنها عادة تصيب مجموعة من الناس نتيجة لتناولهم لنفس الطعام .


وفيما يلي بعض أنواع تسمم الطعام على حسب الأسباب والأعراض ونوع الطعام :

الأسباب البكتيرية :
هناك العديد من البكتيريا التي قد تسبب تسمم الطعام وأهم هذه البكتيريا الأنواع التالية :

البكتيريا العنقودية Staphylococcal
في هذه الحالة يكون تسمم الطعام نتيجة لسموم تفرزها البكتيريا (Enterotoxin) التي تتكاثر في الطعام قبل أن يتناوله الإنسان . وتنتقل هذه البكتيريا إلى الطعام عن طريق مصدرين رئيسيين أهمهما الإنسان الذي يحمل البكتيريا وعادة ما تكون في الجلد أو في المجاري التنفسية العلوية والمصدر الثاني هو الأبقار التي تكون مصابة بإلتهاب في الثدي بسبب هذه البكتيريا.
وتبدأ أعراض هذا المرض بعد تناول الأكل الملوث بساعتين إلى أربع ساعات على شكل شعور بغثيان وإستفراغ وتقلصات في الأمعاء وإسهال . والأعراض في معظم الحالات تختفي تلقائياً خلال أربع وعشرين ساعة . ولكن في بعض الأحيان خاصة عند كبار السن أو المريض الذي يعاني من أمراض أخرى قد تكون حالة تسمم الطعام هذه تشكل خطورة على حياة المريض

وللوقاية من هذا النوع من تسمم الطعام يجب إتباع النصائح التالية :-
1- إتباع الطرق الصحية في حفظ الطعام بعد الطبخ .
2- النظافة الشخصية لمن يقوم بإعداد وتقديم الطعام.
3- عدم ترك الطعام مكشوفاً في درجات حرارة عادية لفترة طويلة .
4- عند أخذ الطعام من الثلاجة يجب تسخينه إذا لزم الأمر قبل تناوله .

بكتيريا الكلوستريديوم (Clostridium Prefringens)
هذه البكتيريا توجد في فضلات الإنسان والحيوان وكذلك توجد في التربة واللحوم غير المطبوخة ، وتحصل الإصابة بالتسمم من هذه البكتيريا في الظروف التالية :
- إذا طبخت اللحوم أو الدواجن في درجة حرارة ليست كافية لقتل هذه البكتيريا (أقل من 100 درجة مئوية) . - عدم وجود الأوكسجين ( اللحوم المعلبة ) وتظهر أعراض هذا المرض بعد تناول الطعام الملوث بهذه البكتيريا بعد فترة حضانة تتراوح بين ( 8-24 ) ساعة وتتكون الأعراض من آلام في البطن وإسهال وفي حالات قليلة بعض المرضى قد يعانون من تقيؤ ، صداع أو إرتفاع في درجة الحرارة . في معظم الحالات تختفي هذه الأعراض خلال ( 24 ) ساعة تلقائياً .
وللوقاية من هذا النوع من تسمم الطعام يجب إتباع ما يلي :
1- يفضل تناول الطعام مباشرة بعد الطبخ .
2- إذا لزم الأمر حفظ الأكل يجب أن يحفظ ويبرد بسرعة.
3- اللحم المطبوخ يجب أن يحفظ في درجة حرارة أقل من ( 5 ) درجات مئوية أو أكثر من ( 60 ) درجة مئوية.

بكتيريا فبريو براهيموليتيكس :
هذه البكتيريا تسبب تسمماً في الطعام عند تناول المأكولات البحرية غير المطبوخة مثل (المحار) أو أن يكون طبخ هذه المأكولات غير كاف . وتكون الأعراض على شكل آلام في البطن وإسهال وعادة ما تختفي هذه الأعراض خلال يوم أو يومين ويمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق طبخ الطعام بطريقة كافية وحفظه حفظاً جيداً .

بكتيريا السلمونيلا :
1يوجد من هذا النوع من البكتيريا فصائل مختلفة تسبب أنواعاً مختلفة من الأمراض في الإنسان والحيوان وأكثر هذه الأمراض إنتشاراً هي النزلات المعوية ، وتعتبر اللحوم والدواجن والبيض وبعض المنتجات الغذائية الحيوانية مثل الحليب غير المعقم من أهم طرق إنتقال هذه الأمراض للإنسان.
قد تكون الحيوانات أو الدواجن حاملة للبكتيريا قبل ذبحها ولكن إذا لم تكن كذلك قد تتلوث هذه اللحوم بعد عملية الذبح إذا كانت المسالخ أو الأدوات التي يتم نقل هذه اللحوم فيها غير نظيفة وملوثة ببكتيريا السلمونيلا .
ويمكن أن تنتقل هذه البكتيريا من الإنسان المصاب أو الحامل لها إذا كان ممن يقومون بإعداد وتحضير الطعام خاصة في غياب النظافة الشخصية ونظافة اليدين وأيضاً الطبخ غير الجيد للحوم والطيور وأيضاً الطرق غير الصحيحة لحفظ الأطعمة في الثلاجات ، وتعتبر هذه الوسيلة من أهم طرق إنتقال السلمونيلا والإصابة بالنزلات المعوية التي تصيب عادة أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يرتادون المطاعم التي لا تهتم بطرق الوقاية الصحية في إعداد الطعام وتحضيره.

الأعراض :
بعد تناول الطعام الملوث بهذه البكتيريا بفترة قصيرة تبدأ الأعراض على شكل تقلصات في البطن يصحبها إسهال شديد وقد يكون مصحوباً بمخاط أو دم مع البراز ويحدث إرتفاع في درجة الحرارة في حوالي ( 50-70% ) من الحالات ويحدث إستفراغ لكنه في نسبة قليلة من الحالات . في معظم الحالات يتحسن المريض تلقائياً بعد عدة أيام لكن في نسبة قليلة من الناس تحدث مضاعفات قد تكون خطيرة مثل الجفاف الشديد و تسمم الدم .

التشخيص والعلاج :
يتم تشخيص هذه الحالات بأخذ تاريخ المرض والتمكن من عزل البكتيريا عن طريق تحليل البراز أو الدم ويعتبر تعويض نقص السوائل في الجسم وعلاج الجفاف أهم الخطوات العلاجية في مثل هذه الحالات و يتناولها المريض عن طريق الفم أو عن طريق الوريد . لا تستعمل المضادات الحيوية إلا في حالات خاصة يقررها الطبيب .

الوقاية :
لا يوجد تطعيم ضد السلمونيلا التي تسبب نزلات معوية ولكن النظافة الشخصية ونظافة اليدين وكذلك الطرق الصحيحة لحفظ الأطعمة وطهيها طهياً جيداً وخاصة اللحم والدواجن مثل الدجاج وغيرها وكذلك البيض والحليب ومشتقاته هذه الطرق تساعد على التقليل من نسبة الإصابة بهذه البكتيريا .
ونريد أن ننبه أصحاب المطاعم وبالذات التي تقدم الشاورما سواء كانت دجاجاً أو لحماً أن يهتموا بهذه الأمور إهتماماً كافياً .

وهناك أنواع أخرى من البكتيريا تنتقل عن طريق الطعام الملوث مثل بكتيريا الشقلا ، كمابايلوباكتر وأنواع أخرى كلها تسبب درجات مختلفة من النزلات المعوية وإلتهابات في القولون وكلها يمكن الحماية منها عن طريق النظافة الشخصية ونظافة اليدين للأشخاص الذين يعدون الأطعمة .

السؤال الرابع عشر :
ان الاسنان اللبنية لدى اطفالنا لها اهمية كبرى وهي اساس الاسنان الدائمة, ولذلك يجب علينا المحافظة عليها لتبقى بصورة سليمة حتى تنتهي فترة وجودها التي حددها الخالق عز وجل ومن ثم تتبدل بالاسنان الدائمة خلال مراحل العمر...



السؤال:
-ما هى اهمية الاسنان اللبنيه عند الاطفال؟(( اذكرى مالا يقل عن 3 عناصر ))
-ما هو ترتيب ظهور الاسنان اللبنية عند الطفل ؟
-وما هى علامات التسنين المعروفة؟ (( اذكرى مالا يقل عن 3 علامات ))

اسنان الطفل :

كثير من الناس لايزال يعتقد بأن الاسنان اللبنية ليست مهمة وانها موجودة لفترة ما ثم سوف تتبدل باسنان اخرى، لذلك لايعيرونها الاهتمام الكافي حتى لو تآكلت بسبب التسوس ويكون مصيرها الخلع المبكر, ان الله سبحانه وتعالى لم يخلق جسم الانسان بهذا التكامل ويجعل به جزئية ليست لها اهمية او ليس لها دور خلال فترة حياته.
ان الاسنان اللبنية لدى اطفالنا لها اهمية كبرى وهي اساس الاسنان الدائمة, ولذلك يجب علينا المحافظة عليها لتبقى بصورة سليمة حتى تنتهي فترة وجودها التي حددها الخالق عز وجل ومن ثم تتبدل بالاسنان الدائمة خلال مراحل العمر

ان اهمية ودور الاسنان اللبنية يتلخص فيما يلي:
* الاسنان اللبنية مسؤولة عن المحافظة على الفراغات الصحيحة حتى بزوغ الاسنان الدائمة وكذلك هي مسؤولة عن توجيه الاسنان الدائمة لمواقعها الصحيحة.
* تساعد في نمو الوجه والفكين وكذلك تؤثر في النمو الطولي للوجه وشكله.
* تساعد في التغذية والهضم الجيد للطعام وذلك بالمضغ الجيد له.
* الاسنان اللبنية الصحية والخالية من التسوس تكون بيئة صحية للاسنان الدائمة.

ان المشاكل التي تحدث للاسنان اللبنية ربما تؤدي الى مشاكل اخرى للاسنان الدائمة، ومثال على ذلك مايلي:
* الاصابات للاسنان اللبنية الامامية يمكن ان تسبب اضطرابات في لون، شكل او حجم الاسنان الدائمة الامامية.
* الاسنان اللبنية الامامية تبقى حتى سن 5 الى 6 سنوات ولكن الاسنان الخلفية تبقى مدة اطول ربما حتى سن 10 او 12 سنة, اذا كانت هذه الاسنان مصابة بالتسوس، هذا سوف يتسبب بالعدوى لبقية الاسنان الدائمة الموجودة في تلك الفترة.
اذا كانت السن اللبنية مصابة بتعفن بسبب التسوس او جذر السن مصاب بخراج صديدي، هذا التعفن او الخراج ربما يؤثر على السن الدائمة التي لم تظهر بعد.
* عند خلع السن اللبنية في وقت مبكر بدلا من تنظيفها وحشوها والمحافظة عليها، ربما يؤدي ذلك لاضطرابات في عملية نمو الاسنان الدائمة والفكين مما يؤدي ذلك في بعض الحالات الى الحاجة لعمل تقويم للاسنان في المستقبل وهذا كما هو معروف عملية مكلفة ماديا وطويلة من حيث الزمن, في بعض الحالات يمكن التخفيف او الاستغناء عن عملية تقويم الاسنان وذلك بوضع جهاز في الفم يعمل على المحافظة على الفراغات التي حدثت بسبب الخلع الاضطراري المبكر.
* في عمر ست سنوات تظهر اول سن دائمة لدى الطفل وهذه السن ليست امامية كما يعتقد البعض ولكن هي سن من الاسنان الخلفية وهو الضرس الاخير في الفك, هذا الضرس يظهر من غير ان يكون بديلا لاحد الاضراس اللبنية وبذلك يكون مجموعة الاسنان في هذه المرحلة من العمر 24 سناً بدلا من 20, انه من المهم جدا ان تكون الاضراس اللبنية سليمة وصحية وتكون في موقعها الصحي قبل ظهور الضرس الدائم عند عمر ست سنوات حتى ينمو في موقعه الصحيح في الفك لانه يعتبر احدى القواعد المهمة لشكل الاسنان في الفك.

ومما سبق ذكره يتضح لنا مدى اهمية الاسنان اللبنية واهمية المحافظة عليها، كما لايخفى على الجميع ان الاسنان سواء اللبنية او الدائمة لها اهمية جمالية وهي عنوان صحتك ونظافتك.

تنبت الأسنان اللبنية بين الشهر السادس والشهر الثلاثين وتحل مكانها الأسنان النهائية تدريجيا ابتداء ًمن السنة السادسة..

ترتفع درجة حرارته ويصاب بالإسهال ولكن ليس ضرورياً أن تكون هذه الإضطرابات بسبب التسنين فالأمر مصادفة أكثر مما هو نتيجة التسنين..لكن يزيد من افراز اللعاب وقد تنتفخ اللثة قليلاً لذا أعطيه قطعة بسكوت أو قطعة مطاطية فإنها تسهل عملية خروج السن ويباع في الصيدليات مرهم يخفف الألم كما يمكنك ان تفركي الالم بقطعة ثلج مغطاة بنسيج معقم كالشاش..

أول سنين تبرزان للطفل هما السنان الوسطيان والسفليان من الأسنان والتي تسمى القواطع وبعدهما تبرز القواطع العلوية فبعد ان يبلغ الطفل عامه الأول يكون عنده ستة اسنان ثلاث قواطع علوية وثلاث قواطع سفلية بالأضافة الى الاضراس الأربعة الأولى وخلالها تظهر الانياب وهذا يتم خلال النصف من العام الثاني وهنا يحدث عند الطفل فقدان للشهية وأرق مما يسبب له المتاعب . وتكتمل الاضراس خلال النصف الثاني من العام الثالث حتى يصبح عدد الاسنان اللبنية 20 .

يجب الحرص في هذه الفترة من النخر المبكر للاسنان ، وذلك عن طريق عناصر الغذاء الاساسية لها دور اساسي لجعل الاسنان سليمة. فتعرض الاسنان للتسوس يزداد بتعرضها للسكر والنشا والسبب الرئيسي لذلك هو الحامض اللبني ، حيث يتولد هذا الحامض من الجراثيم التي تعيش على السكر والنشا الملتصقتين بالاسنان سيما مع بقائهما عدة ساعات خلال اليوم الواحد مما يؤدي الى نخر الاسنان ، لذلك الافضل ان تنظف اسنان الاطفال من هذه المواد

هذا ومن جانب اخر فقد أظهرت دراسة إيطالية جديدة أن الأطفال الذين يستخدمون المصاصات أو يرضعون من زجاجات الحليب أكثر عرضة للإصابة بضعف الأسنان وعدم تناسقها بحوالي الضعف، مقارنة بمن يرضعون من أمهاتهم.

هذا ومن جانب اخر ، أن الأسنان اللبنية تستبدل بأسنان بالغة ودائمة مع تقدم الطفل في العمر، ولكن ترتيب هذه الأسنان الأولية والفراغات بينها يلعب دورا حاسما في تناسق الأسنان الدائمة وانتظامها بصورة سليمة.



السؤال الخامس عشر :
لاشك ان الطفل الصغير بمجرد دخوله مرحلة الحبو ثم المشى يسبب الخوف و القلق لوالدته لما فى هذة المرحلة من اخطار كثيرة يمكن ان يتعرض لها الطفل خاصة داخل المنزل ولا تقتصر إجراءات السلامة بمجرد مراقبة الطفل عن قرب والاكتفاء بمتابعته بالنظر , خاصة ان الأخطار التى تتهدد سلامة الطفل تتغير بتغّير عمره .فهو يكتشف ميدانا جديداً للمغامرة والاكتشافات على فترات قصيرة من الوقت ...

السؤال :
- اذكرى 7 اخطار قد يتعرض لها الطفل الصغير داخل المنزل ؟؟
-ثم اذكرى طرق الحماية التى يجب ان تتبعها الام مع كل خطر مذكور ؟؟

الحماية من الحوادث

يصاب عدد من الأطفال بالإعاقة وتلقي حتفه عدد آخر كل عام من جراء الحوادث كما يتعرض عدد آخر إلى إصابات مختلفة بسبب الكثير من الحوادث التي تقع في المنزل

ومن هذه الحوداث :







السقوط والجروح والحروق والتسمم وإبتلاع أجسام غريبة وإبحشار الأصابع في الأمواب وكل أشكال العض واللدغ وتعاون الأهل ضروري لتخفيض عدد الحوداث التي تقع في المنزل أو حوله إضافة إلى أهمية توعية الطفل بمسئوليته الشخصية في الوقاية من هذه الحوداث .

ولحماية الأطفال من الحوداث يجب إتخاذ بعض الإحتياطات الهامة منها :







إبعاد الأشياء التي قد تعرض حياة الأطفال للخطر مثل الأدوية والمبيدات والكيماويات والمنظفات والأدوات الحادة والأجسام الصلبة والدقيقة إبعاد الأطفال أنفسهم عن الأشياء التي تعرضهم للخطر كالأماكن المرتفعة ومصادر الكهرباء والأدوات الكهربائية كالمراوح والخلاطات ومصادر اللهب والحرارة كالمواقد والسخانات والأفران وغيرها منع الأطفال من اللعب في الشوارع والطرقات والسباحة في الأودية والأفلاج لما في ذلك من خطورة على حياتهم

السؤال السادس عشر :
يلجأ الطفل فى بداية محاولاته لالتقاط الاشياء الى استخدام احدى يديه بشكل عشوائى وهذا امر طبيعى كونه فى طور تعلم تنسيق حركاته ولا يمكن فى هذة المرحلة من معرفة اى جانب هو السائد عنده اى هل هو اعسر ( اى يستخدم يده اليسرى ) ام لا ؟


خاصة ان تثبيت استخدام احدى اليدين لا يتم الا بعد بلوغه الاعوام الثلاثة , الا ان عملية تفضيل استخدام احد الجانبين تتضح فى عمر السنة والنصف ويتأكد استخدام جانب من دون آخر فى مرحلة الطفوله المبكره اى مابين عمر ال3-6 سنوات وذلك من خلال بعض المؤشرات التى بها تظهر ميل الطفل الى استخدام احد جانبى جسمه ويمكن من خلال عدة اختبارات بسيطه تقوم بها الام معرفة اى جانب هو السائد عن الطفل فى المستقبل ...
والسؤال :
ما هى الاختبارات البسيطة التى يمكن للام ان تقوم بها لتعرف هل طفلها اعسر ام لا ؟؟(( اذكرى 3 اختبارات على الاقل ))

الاجابة ...

لم يتمكن الخبراء على الرغم من الابحاث الكثيرة التى اجريت من تأكيد ما اذا كان استخدام اليد اليسرى له علاقة بالعامل الوراثى لكن , تمت ملاحظة ارتفاع وجود هذة الحالة عند الرجال اكثر بمعدل مرة ونصف المرة من النساء ... ولا يمكن اعتبار الطفل الاعسر فردا مغايرا عن باقى افراد المجتمع فهو انسان عادى جل ما يفعله انه يفضل استخدام يده اليسرى للقيام بمهمات عدة , مثل التقاط الاشياء ورمى الكرة والتأشير بالاصبع والكتابة بالقلم وربما يميل الى استخدام رجله اليسرى لرفس الكرة او للبدء بأول خطوة عند السير او استخدام العين اليسرى , مثلا . فى المجهر او التليسكوب . باختصار ان الاعسر هو الذى يسود عنده الفص الايمن من المخ ما يعنى أن الجانب الايسر عنده هو السائد .

وهناك بعض المؤشرات التى تظهر ميل الطفل الى استخدام احد جانبى جسمه ويمكن اجراء اختبار بسيط لمعرفة اى جانب هو السائد عنده فى المستقبل مثل :
- دعيه يصعد السلالم لمعرفة أى رجل سيرفعها فى البداية .
- راقبى أى رجل يستخدمها لرفس الكرة .
- أعطيه منظارا ولاحظى أى عين يستخدمها للنظر فيه .
- راقبى حركاته البسيطة اليومية , فى اى يد يلتقط الملعقة او اللعبة او القلم او المشط .

ان استخدام الطفل جانبه الايسر للقيام بتلك الامور اشاره الى احتمال ان يكون أعسر غير انه لا يمكن جزم ذلك الا عند دخوله المدرسة وعندما يكبر ويزيد اتساع مهامه اليومية لكن لا تنزعجى اذا قرر استخدام يده اليسرى فى الكتابة فأن يكون أعسر لا يعد مشكلة بل احترمى اختياره وساعديه على التعلم .

اما اذا استخدم كلتا يديه للقيام بتلك الامور فمن الافضل اعادة الاختبار مرات عدة لتوضيح الصورة ربما كان طفلك قادرا على استخدام كلتا يديه او أنه كان من الاطفال الذين يتثبت تفضيلهم لاحد الجانبين فى عمر الاعوام الست .

ان يكون الطفل اعسر لا يعنى انه ملعون او معوق ولا يمكن اعتبار استخدام اليد اليسرى عاهة او عيبا ولا يختلف اولئك الافراد فى القدرات و الذكاء عن بقية البشر لكن اذا ركز الاهل على هذة المسألة فانة ربما يعانى كل تلك الامور واخيرا يبقى الطفل طفلا وهو فى حاجة الى الحنان والارشاد والتفهم والتعليم والقدوة بغض النظر عن اى يد يختارها ليمسك القلم او الملعقة .



السؤال السابع عشر :

متى يجب ان ينتعل الاطفال الاحذية الخاصة بالمشى ؟؟
1-فى مرحلة الرضاعة
2-فى عمر 6اشهر
3- عندما يبدأون الحبو فى ارجاء المنزل
4-عندما يبدأون المشى
5- عندما يمشون خارج المنزل
السؤال :(( اختارى اجابة واحدة صحيحة من الخيارات الخمس؟؟))

الاجابة :
عندما يمشون خارج المنزل

حذاء طفلك ..موعد لبسها ونوعها

الأقدام والسيقان: تبدو أقدام جميع الأطفال خلال العامين الأولين من عمرهم مسطحة، وذلك لأن قوس قدم الطفل لا تكون قد تكونت بعد من جهة، ولأن قدمه تكون مكتنزة باللحم من جهة أخرى. وعندما يبدأ الطفل في تعلم الوقوف والمشي، تتكون في قدميه عضلات تساعد على تشكيل قوس القدم أما مدى استقامة السيقان والأقدام فيعتمد على عوامل عدة بينها نوع التطور والنمو الذي ولد مع الطفل وحالة عظامه من حيث الصغر والضعف بسبب قلة ما يحتويه جسمه من فيتامين (د). ويبدو أن بعض الأطفال يكون لديهم منذ الولادة استعداد لتقوس الركب والكواحل إلى الداخل، على الرغم من عدم وجود ضعف في عظامهم، أو نقصان في فيتامين (د) لديهم.

في معظم الحالات لا تكون هنالك حاجة لأن يضع الطفل حذاء في قدميه إلى أن يبدأ بمغادرة المنزل. فقدماه تكونان عادة كيديه باردتين قليلاً، ولكن ذلك لا يزعجه. وبعبارة أخرى ليست هنالك حاجة لأن يلبس الطفل خلال السنة الأولى أحذية ناعمة الملمس، إلا اذا كان المنزل بارداً إلى حدّ لا يطاق.

وبعد ان يصبح الطفل قادراً على الوقوف والمشي على قدميه والجو مقبول يستحسن تركه حافي القدمين معظم اوقات النهار. ففي ذلك منفعة له ملموسة. والمعروف ان قوس قدم الطفل تكون في أول الأمر مسطحة ثم تبدأ تأخذ شكلها تدريجاً، اما الكاحلان فيتقويان بتكرار استعمالهما في الوقوف والمشي. (اظن ان السبب في حساسية باطن القدم عند القوس هو لتذكيرنا بضرورة رفع هذا الجزء من القدم عن ملامسة الأرض). فالمشي فوق سطح خشن أو غير مستو يتيح للطفل فرصة استخدام وتحريك عضلات القدمين والساقين. اما حين يمشي الطفل دائماً فوق أرض مستوية منتعلاً حذاءه فإنك تشجعينه بذلك على الاسترخاء وعدم ترويض عضلات قدميه، وبالتالي المشي بقدمين مسطحتين.

ومن الطبيعي ان الطفل الذي يخرج من المنزل يحتاج إلى حذاء حين يكون الجو بارداً، أو حين يسير فوق الأرصفة أو الأماكن الأخرى الخطرة. ولكن الطفل يستفيد كثيراً ان هو مشى حافي القدمين داخل المنزل، وذلك حتى نهاية السنة الثانية أو الثالثة من عمره. وكذلك من المستحسن ان يسير حافياً على شاطىء البحر حين يكون الجو دافئاً.
ويوصي الأطباء عادة بأن يلبس الأطفال نعالاً لينة نوعاً ما في أول الأمر، بحيث يسهل تحرك الأقدام داخلها. ولكن من الضروري أن تبلغ سعة الحذاء حدا لا يترك اصابع القدمين متصلبة، على ان لا يكون واسعاً كي لا تنزلق في داخله القدم. وكذلك الجوارب فلا بد من أن تكون هي الأخرى واسعة.

ومن المعروف ان اقدام الأطفال الصغار تنمو بسرعة نسبياً، مما يوجب على الأم ضرورة تفقد حذاء طفلها بين وقت وآخر للتأكد من أنه لم يضق على قدم الطفل. وعليها ان تتأكد أن الفراغ داخل الحذاء يمكن الطفل من تحريك أصابع القدمين، ذلك انه كلما خطا خطوة تندفع أصابع قدميه إلى الامام وتعتصر في مقدمة الحذاء. ومن ثم ينبغي أن يكون في مقدمة الحذاء فراغ كاف حين يكون واقفاً على قدميه، اذ المفروض ان لا تملأ القدم من الحذاء، والطفل جالس، أكثر مما تملؤه وهو واقف.

السؤال الثامن عشر :
ما هى الاعراض المرضية التى يجب على الأم عند ملاحظتها على طفلها ان تذهب به الى الطبيب او تتصل بالطبيب ليحضر الى البيت ؟؟ السؤال : (( اذكرى مالا يقل عن 10 اعراض مرضية ))

اكد اختصاصيو امراض الاطفال وحديثي الولاده انه منذ اللحظه الاولى التى تحمل فيها الام ولدها*بين ذراعيها* لاتصبح امه فقط بل وحارسه الشخصي بل وتصبح طبيبة المنزل.ان الاعراض البسيطه كسيلان الانف وارتفاع الحراره المعتدل والزكام لايحتاج الى الكثير من الخبره لمعرفة وتقدير شده المرض ولكن هناك بعض الاعراض التى تستدعي الاتصال بالطبيب.

وكثير من الآباء والامهات حديثي العهد بالابوه يهرعون الى الطبيب عند اول عارض مرضى يلاحظونه على الطفل مع العلم ان كثيرا من الاستفسارات قد يستطيع الاجابه عنها بالهاتف..وقد صنفت الاكاديميه الامريكيه لطب الاطفال قواعد واسس الاتصال بالطبيب على اربع درجات وهى..
الاتصال بالطبيب حالا وفورا..
او الاتصال بالطبيب اليوم
او عرض الطفل على الطبيب في اقرب فرصه
او عرض الطفل على الطبيب في موعد الفحص الدورى المقرر له مسبقا واخبار الطبيب بالاعراض التى لاحظها الاهل على ابنهم.

اما بالنسبه للاعراض التى لا تتحمل التأخير وتستوجب الاتصال الفوري فهي عشره اعراض اهمها :
ارتفاع درجه الحراره عند طفل عمره اقل من 6 شهور
حراره واقياء بالوقت نفسه.
الاقياء الذي يدوم اكثر من 24 ساعه.
الاسهال عند طفل اقل من شهر.
الاسهال الذي يرافقه دم في البراز.
ارتفاع درجه الحراره الذي يرافقه طفح جلدي.
ألم في الاذن ا واي سيلان من الاذن.
تلون البول بلون الدم.
ابتلاع اي ماده دوائيه او كيميائيه.
الاختلاج..

وعليكي ان تنتبهي سيدتي..
ان الطفل تحت عمر ال5 سنوات لايعرف كيف يشتكي
وبين عمر ال5 وسبع سنوات تكون شكواه مبهمه..
وفوق 7 سنوات تكون شكواه حقيقيه..



السؤال التاسع عشر :
تتطور لغة طفلك بسرعة ابتداء من بلوغة العامين من عمره فتسمعيه يلفظ جمل قصيرة ربما لا يكون لها معنى واضح بالنسبة لك , لكنة يحاول قدر المستطاع ان يتكلم ويبدو انه كلما نجح فى ايصال رسالته اليك كلما زادت رغبته فى التحاور والتواصل . والسوال : (( كيف يمكن للام ان تساعد طفلها على تطوير مهاراته اللغوية ؟؟ اكتبى ما لا يقل عن 5 عناصر ؟؟))

الاجابة :
- حثه على الاستماع والتحدث
-القراءة والكتابة وعد الارقام
-القيام بعمليات حسابية بسيطة جدا
- قراءة القصص
-سماع الموسيقى

ويقول الخبراء ان افضل مساعدة لتطوير قدرات الطفل على القراءة هو ان يراك تقرئين الصحف والمجلات ( التقليد ) بشكل منتظم وبالتالى يبدأ الطفل فى تقليدك ولا تنسى ان تشترى له الكتب التى تناسب عمره ومستواه فى الفهم وينصح ان توزعى الكتب فى ارجاء المنزل كى تزيدى فيه حب القراءة واحرضى على تخصيص وقت لتقرآ معا القصص وتتناقشون فى محتوى القصة ولا تترددى فى تشجيع طفلك على قراءة لافتات المتاجر عندما تخرجان فى نزهة او قراءة لائحة الطعام واختيار ما يعجبه منها .


السؤال العشرون :
هاهو الصيف على الابواب وها انتى تفكرى وتحضرى نفسك لتمضية اجازة الصيف فى المكان المناسب الذى تختاريه انتى وزوجك , ولاشك ان للصيف فوائد صحية و مفيده سواء لك او لعائلتك , ولقد اثبتت الدراسات والابحاث ان نظام المناعة عند الانسان يزداد قوة اثناء الصيف ربما يعود الامر لكثرة تناول المأكولات الطازجة والصحية و يشير الخبراء ان اشعة الشمس تساعد على انتاج فيتامين D الحيوى لنمو عظام الاطفال بشكل سليم , كما ان اللعب فى الهواء الطلق يشجع الطفل على بذل مجهود جسدى ما يمنحه الشعور بصحة جيدة .

لكن على الرغم من هذة الحسنات فانه يجب على كل ام اتخاذ اجراءات وقائية كى لا يتعرض طفلها لمخاطر صحية هو فى غنى عنها , وتعد حماية الطفل من اشعة الشمس امرا اساسيا ومهما لسلامة صحته حتى لا يتعرض لضربات الشمس او الجفاف او لحروق جلدية او حتى لا قدر الله الاصابة بسرطان الجلد فى مرحلة لاحقة من عمره .

والسؤال : (( ما هى الاجراءات او الخطوات التى يمكن ان تقوم بها الام لطفلها لتجنبه التعرض لمشاكل اشعة الشمس فى الصيف فى حال كان عمره اكبر من 6 اشهر ؟؟ اذكرى 4 اجراءات وقائية ؟؟))

الاجابة :
-عدم تعريض الطفل لاشعة الشمس المباشرة
-حماية عين الطفل بنظارة شمسية خاصة بالاطفال تتميز بكونها مضادة للاشعة فوق البنفسجية ( UVB-UVA ).
-الباس الطفل قبعة مزودة بحافة لتظلل عليه.
-الباس الطفل ملابس فاتحة اللون .
-دهن جسمه ووجهة وشفتيه واذنه بمرهم واق من الشمس بدرجة حماية 10 على الاقل قبل ساعة من تعرضه للشمس ثم اعادة الكره كل ساعتين او بعد اخذه حمام السباحة .
ويشير الخبراء الى ضرورة التخلص من المراهم القديمة التى انتهت صلاحيتها حتى لا تسبب مشاكل لجلد الطفل اذا استخدمها مرة اخرى.
-تزويده بالسوائل خاصة الماء حتى لا يتعرض للجفاف .[/FRAME]