الكليب
24-10-2005, 05:42 PM
الكاتب :د. مشعل المطيري
الوبائيات الاكلينيكيه للنوع الثاني من الداء السكري في الكويت
*اهداف البحث:هدفت هذه الدراسه لما يلي:
1.وصف الخصائص الشخصية والاكلينيكيه لمرضى الداء
السكري من النوع الثاني في منطقة حولي الصحيه
بالكويت.
2.تحديد معدلات انتشار مجموعه منتقاة من الحالات الاكلينيكيه المترافقه بين أولئك المرضى,بما فيها المتلازمة الاستقلابية.
3.وصف تضبيط مستوى سكر الدم وشاكلة الشحوم في أولئك المرضى.
*المرضى وطرق البحث:
تم تجميع البيانات الشخصية وتاريخ المرض الحالي.
أدرج عدد إجمالي قدره 256 مريضا بالداء السكري
(النوع الثاني) في الدراسه, وهم من مراجعي مركز
حولي الصحي الجنوبي في الكويت.أجريت قياسات
الوزنّّّّّ,والطول,ومحيط الوسط والفخذ,وضغط
الدم,والهيموجلوبين المجلكز,والكلسترول
الكلي,ونسبة البروتين الشحمي المرتفع الكثافة
(الكوليسترول),والروتين الشحمي منخفض الكثافة
(الكليسترول),والجليسريدات الثلاثية,
*النتائج:
من بين العدد الكلي للمرضى, كان 44.5% من النساء و
55.5%من الرجال,بينما كان 31.6% من الكويتيين
و68.4% من الوافدين.كان العمر الوسطي للمرضى هو
51.7% سنه,مع متوسط مدى العمر بين 23-84 سنة.بلغت
المدة الوسطيه للإصابه بالداء السكري 6.1 سنوات,مع
مدى وسطي يتراوح بين 0-22 سنة.كان منسب كتلة الجسم
الوسطي(الانحراف المعياري)5.85+-32.56 كجم/م2
للنساء, و27.83+-4.84 كجم/م2 في الرجال. وجدت
البدانه (منسب كتله الجسم>او يساوي 30)في 44.7% من
المرضى(256/114),بينما كان 33.7% منهم (256/86)
زائدي الوزن (منسب كتلة الجسم<او يساوي 25-30).
سجل وجود تاريخ مرضي للإصابه بفرط ضغط الدم في 46.5
% من المرضى (256/119),وفرط شحميات في الدم في 45.5
% منهم(256/116).
كانت اهم الخصائص السائدة بصورة معتدة في الرجال
هي التدخين(38.6% بين الوافدين و 35.7% بين
الكويتيين), أما بين النساء,فقد كانت اهم الخصائص
السائدة بصروة معتدة هي وجود تاريخ عائلي للإصابه
بالداء السكري في الاقارب من الدرجة الاولى(52.5%
بين الوافدات,و81.1% بين الكويتيات), والحمية (72.1
% بين الوافدات,و68.8% بين الكويتيات),والبدانه (59
% بين الوافدات, و71.3% بين الكويتيات), وفرط
شحميات الدم (50.8% بين الوافدات ,61.5% بين
الكويتيات).
وبالإضافة الى ذلك, وجدت البدانه في 63.2% من
المرضى مقاسه بمحيط الوسط (أكثر من 102 سم في
الرجال وأكثر من 0.80 في النساء) فقد وجدت في 71.3%
من المرضى, وكانت البدانه المقاسة حسب مقياس الوسط
مرتبطة بصورة معتدة بالجنس والجنسية.كان نحو ثلث
المرضى واقعين ضمن المدى المقبول لقيم
الهيموجلوبين المجلكز(اقل من 8%),بينما كانت
البقية (67%) بحاجة لتدخلات إضافية لتحسين تضبيط
سكر الدم لديهم (مستوى الهيموجلوبين المجلكزاكثر
او يساوي 8%) بلغت هذه القيم أقصاها في الوافدين,
الرجال (43.2%),النساء(26.4%) مقارنه بالكويتيين.
وجدت مستويات مرتفعه من الكولسترول الكلي,
والجلسريدات الثلاثية,والبروتين الشحمي المنخفض
الكثافة-الكولسترول,في 48%,27%,72% من المرضى على
الترتيب, كما وجدت مستويات شاذة للبروتين الشحمي
مرتفع الكثافة-الكولسترول في 60% من الرجال و31%من
النساء.وجدت المتلازمه الاستقلابيه في مرضى السكري في
33.9% من مرضانا حسب معايير الدراسة ATPIII. ومن
حيث العلاقة بالمجموعه العمرية,بلغت نسبة الاصابه
بتلك الملازمة 4.7%,و 55.3%,40% في المجموعات
العمرية 20-39,و40-59,اكثر او يساوي 60 سنه,على
الترتيب, كانت معدلات الاصابه تتزايد بصورة معتدة مع
زيادة العمر. ووجدت انها تبلغ 10.7%,و2.7%,10.2%
,9.8%, بين النسوةالكويتيات, والرجال الكويتيين,
والنسوة الوافدات ,والرجال الوافدين,على
الترتيب.وكانت مرتبطة بالعمر بصورة معتدة بين
النسوة الكويتيات.
*الاستنتاج:
بغض النظر عن الاصول العرقية,هناك حاجة لتطبيق
برامج توعية المرضى للمساعده في تحقيق ضبط مستوى
السكر في الدم. وكما هو معروف جيدا, من الممكن أن
يساعد ذلك في منع أو تأجيل بداية ظهور المضاعفات
المرتبطة بالداْء السكري. تبلغ معدلات الإصابه
بالمتلازمه الاستقلابية في مرضى السكري مثيلاتها في
البلدان التقدمه.
الوبائيات الاكلينيكيه للنوع الثاني من الداء السكري في الكويت
*اهداف البحث:هدفت هذه الدراسه لما يلي:
1.وصف الخصائص الشخصية والاكلينيكيه لمرضى الداء
السكري من النوع الثاني في منطقة حولي الصحيه
بالكويت.
2.تحديد معدلات انتشار مجموعه منتقاة من الحالات الاكلينيكيه المترافقه بين أولئك المرضى,بما فيها المتلازمة الاستقلابية.
3.وصف تضبيط مستوى سكر الدم وشاكلة الشحوم في أولئك المرضى.
*المرضى وطرق البحث:
تم تجميع البيانات الشخصية وتاريخ المرض الحالي.
أدرج عدد إجمالي قدره 256 مريضا بالداء السكري
(النوع الثاني) في الدراسه, وهم من مراجعي مركز
حولي الصحي الجنوبي في الكويت.أجريت قياسات
الوزنّّّّّ,والطول,ومحيط الوسط والفخذ,وضغط
الدم,والهيموجلوبين المجلكز,والكلسترول
الكلي,ونسبة البروتين الشحمي المرتفع الكثافة
(الكوليسترول),والروتين الشحمي منخفض الكثافة
(الكليسترول),والجليسريدات الثلاثية,
*النتائج:
من بين العدد الكلي للمرضى, كان 44.5% من النساء و
55.5%من الرجال,بينما كان 31.6% من الكويتيين
و68.4% من الوافدين.كان العمر الوسطي للمرضى هو
51.7% سنه,مع متوسط مدى العمر بين 23-84 سنة.بلغت
المدة الوسطيه للإصابه بالداء السكري 6.1 سنوات,مع
مدى وسطي يتراوح بين 0-22 سنة.كان منسب كتلة الجسم
الوسطي(الانحراف المعياري)5.85+-32.56 كجم/م2
للنساء, و27.83+-4.84 كجم/م2 في الرجال. وجدت
البدانه (منسب كتله الجسم>او يساوي 30)في 44.7% من
المرضى(256/114),بينما كان 33.7% منهم (256/86)
زائدي الوزن (منسب كتلة الجسم<او يساوي 25-30).
سجل وجود تاريخ مرضي للإصابه بفرط ضغط الدم في 46.5
% من المرضى (256/119),وفرط شحميات في الدم في 45.5
% منهم(256/116).
كانت اهم الخصائص السائدة بصورة معتدة في الرجال
هي التدخين(38.6% بين الوافدين و 35.7% بين
الكويتيين), أما بين النساء,فقد كانت اهم الخصائص
السائدة بصروة معتدة هي وجود تاريخ عائلي للإصابه
بالداء السكري في الاقارب من الدرجة الاولى(52.5%
بين الوافدات,و81.1% بين الكويتيات), والحمية (72.1
% بين الوافدات,و68.8% بين الكويتيات),والبدانه (59
% بين الوافدات, و71.3% بين الكويتيات), وفرط
شحميات الدم (50.8% بين الوافدات ,61.5% بين
الكويتيات).
وبالإضافة الى ذلك, وجدت البدانه في 63.2% من
المرضى مقاسه بمحيط الوسط (أكثر من 102 سم في
الرجال وأكثر من 0.80 في النساء) فقد وجدت في 71.3%
من المرضى, وكانت البدانه المقاسة حسب مقياس الوسط
مرتبطة بصورة معتدة بالجنس والجنسية.كان نحو ثلث
المرضى واقعين ضمن المدى المقبول لقيم
الهيموجلوبين المجلكز(اقل من 8%),بينما كانت
البقية (67%) بحاجة لتدخلات إضافية لتحسين تضبيط
سكر الدم لديهم (مستوى الهيموجلوبين المجلكزاكثر
او يساوي 8%) بلغت هذه القيم أقصاها في الوافدين,
الرجال (43.2%),النساء(26.4%) مقارنه بالكويتيين.
وجدت مستويات مرتفعه من الكولسترول الكلي,
والجلسريدات الثلاثية,والبروتين الشحمي المنخفض
الكثافة-الكولسترول,في 48%,27%,72% من المرضى على
الترتيب, كما وجدت مستويات شاذة للبروتين الشحمي
مرتفع الكثافة-الكولسترول في 60% من الرجال و31%من
النساء.وجدت المتلازمه الاستقلابيه في مرضى السكري في
33.9% من مرضانا حسب معايير الدراسة ATPIII. ومن
حيث العلاقة بالمجموعه العمرية,بلغت نسبة الاصابه
بتلك الملازمة 4.7%,و 55.3%,40% في المجموعات
العمرية 20-39,و40-59,اكثر او يساوي 60 سنه,على
الترتيب, كانت معدلات الاصابه تتزايد بصورة معتدة مع
زيادة العمر. ووجدت انها تبلغ 10.7%,و2.7%,10.2%
,9.8%, بين النسوةالكويتيات, والرجال الكويتيين,
والنسوة الوافدات ,والرجال الوافدين,على
الترتيب.وكانت مرتبطة بالعمر بصورة معتدة بين
النسوة الكويتيات.
*الاستنتاج:
بغض النظر عن الاصول العرقية,هناك حاجة لتطبيق
برامج توعية المرضى للمساعده في تحقيق ضبط مستوى
السكر في الدم. وكما هو معروف جيدا, من الممكن أن
يساعد ذلك في منع أو تأجيل بداية ظهور المضاعفات
المرتبطة بالداْء السكري. تبلغ معدلات الإصابه
بالمتلازمه الاستقلابية في مرضى السكري مثيلاتها في
البلدان التقدمه.